外科手術(shù)能治愈精神分裂癥嗎
近來，有媒體報(bào)道廣州某醫(yī)院通過外科手術(shù)已經(jīng)治愈精神病360余例，其中一位王小姐精神分裂癥10多年，經(jīng)外科手術(shù)，即如常人。不少患者家屬聞訊后前來咨詢，有的家屬表示，只要手術(shù)能夠治好兒女的精神分裂癥，哪怕傾家蕩產(chǎn)也心甘情愿。
然而，問題在于外科手術(shù)治療精神病究竟有多大把握呢？
應(yīng)用腦部外科手術(shù)方法與原理治療精神病的做法，最早可追溯到1890年，然而，經(jīng)過幾十年狂熱的實(shí)踐后，人們逐漸發(fā)現(xiàn)，這種手術(shù)有不少缺點(diǎn)，而且死亡率高達(dá)1.5%～6%。加上抗精神病藥物的陸續(xù)出現(xiàn)，精神外科一度中斷。
20世紀(jì)70年代以后，精神外科再度興起，世界各國（包括我國）采用腦立體定向術(shù)探討治療慢性精神分裂癥療效。定向術(shù)的靶區(qū)選擇邊緣系統(tǒng)的兩個(gè)環(huán)路。然而由于目前人們對精神障礙的認(rèn)識還不深入，對許多復(fù)雜的腦功能及障礙的機(jī)理尚未明確，作為一種治療手段，精神外科治療遠(yuǎn)沒有成熟，而且也缺乏公認(rèn)的理論依據(jù)，有些國家甚至通過立法的方式加以限制。
我國自從1987年后，上海、北京、廣州、南京等地的精神機(jī)構(gòu)相繼對數(shù)百例慢性或難治性精神分裂癥患者進(jìn)行腦立體定向外科治療，總的說來，有效率為60%-75%。但是，最近幾年這方面的研究卻日益稀少。主要原因是：其一、腦功能是非常復(fù)雜的，在腦功能與精神障礙病因未明之前，精神外科難以達(dá)到只去除病態(tài)的思維和情感，又保留正常機(jī)能的理想目標(biāo)。其二、目前對精神外科療效的評價(jià)多為近期療效報(bào)告，缺乏長期的隨訪研究。其三、精神外科畢竟是一種損傷性治療，而且一旦出現(xiàn)損害就無法逆轉(zhuǎn)。其四、新型抗精神病藥物逐漸問世，其療效優(yōu)于傳統(tǒng)藥物，一些原屬難治性的患者，現(xiàn)在變?yōu)榭梢灾委熈恕?/p>
因此，患者家屬一定要清醒地認(rèn)識到：精神外科的臨床療效是以損傷患者一定的正常腦細(xì)胞組織和腦功能為代價(jià)的，無論手術(shù)的技術(shù)如何改進(jìn)，術(shù)后仍有一些并發(fā)癥。在選擇精神外科時(shí)，應(yīng)持慎重態(tài)度。當(dāng)然，如果采用現(xiàn)有的治療手段，病情都無改善，患者不僅自己痛苦，而且也給他人帶來了不利影響，精神外科可作為這些難治性患者的最后不得已的選擇。（武漢精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師 劉小林）
