逍遙散是中醫(yī)最常用的方劑之一，為和解劑，具有調(diào)和肝脾，疏肝解郁，養(yǎng)血健脾之功效。主治肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛者。臨床常用于治療慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生等屬干郁血虛脾弱者。

肝硬化、高血壓、乳癖、痛經(jīng)、膽囊炎，這個古方都能治。《太平惠民和劑局方》：“治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心悸頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹脹痛，寒熱如瘧，又療室女血弱陰虛，榮衛(wèi)不和，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸。”

臨床運用的加減法：對肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀引起的痛經(jīng)，可用逍遙散加丹參、香附、益母草，行氣活血，調(diào)經(jīng)止痛。對肝氣郁結(jié)引起的月經(jīng)不調(diào)者，可用逍遙散加生地（黑逍遙散），或加青皮、香附、臺烏等行氣調(diào)經(jīng)。對乳癖屬于肝氣郁結(jié)者，可用逍遙散加荔核、橘核、黃皮核，行氣散結(jié)。對于婦女經(jīng)來頭痛，亦可用逍遙散加薏苡仁、綿茵陳、山楂等，祛濕解郁。對于慢性膽囊炎屬于肝郁脾虛型者，可用逍遙散加川芎、白芷祛風(fēng)止痛，或加菊花、鉤藤、白蒺藜等平肝息風(fēng)。對于無黃疸性肝炎屬于肝郁脾虛型者，可用逍遙散加香附、郁金、綿茵陳疏肝利膽，或加丹皮、梔子涼肝利膽。對于早期肝硬化，亦可運用逍遙散加鱉甲、丹參、莪術(shù)、三棱等軟堅化瘀。對于婦女的早期高血壓屬于肝郁化火，肝陽上亢者，可用逍遙散加丹皮、梔子（丹梔逍遙散）涼肝瀉火降壓。以上諸病皆能獲效，茲舉如下案例以說明。

病案舉例

痛經(jīng)

黃某，女，22歲，未婚。

患者近4個月來，每次月經(jīng)來前小腹脹滿，脾氣焦急，心煩，經(jīng)來時小腹疼痛加劇，經(jīng)色紫瘀而夾有結(jié)塊，經(jīng)行不暢，量不多，舌淡，苔薄，脈弦。

此屬肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀。治以疏肝解郁，養(yǎng)血活血。方用逍遙散加味。

處方：柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍12g，白術(shù)12g，茯苓10g，甘草5g，益母草15g，丹參15g，香附12g。

連服3劑，痛經(jīng)消失，下次月經(jīng)來潮時痛經(jīng)亦未發(fā)生。

按語：痛經(jīng)發(fā)生的主要原因有氣滯血瘀或寒凝血瘀。本例屬于肝郁氣滯，因肝藏血，婦女以血為本，肝氣郁結(jié)，氣滯必血瘀，氣血不暢通則會產(chǎn)生痛經(jīng)。故用逍遙散疏肝解郁，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，加丹參、益母草、香附理氣活血，氣血通調(diào)則痛經(jīng)自然緩解。

乳癖

張某，女，18歲，未婚。

患者月經(jīng)不準(zhǔn)期，或前或后，經(jīng)量時多時少，經(jīng)色淡紅，經(jīng)前小腹脹痛不舒，連及胸肋乳房，情緒焦躁易發(fā)脾氣，面色淡黃，胃納不佳，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

此屬肝氣郁結(jié)，以致月經(jīng)先后無定期，用逍遙散加減治療。

處方：柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍12g，生地15g，白術(shù)10g，茯苓12g，香附12g，臺烏12g，蘇梗12g，生姜3片，薄荷5g。

每個月服5劑，連服2個月后月經(jīng)正常。

按語：月經(jīng)不調(diào)屬于先后無定期者，緣由肝氣郁結(jié)，氣滯則血液運行失常，血海不寧則亂，故月經(jīng)先后不定期，時而提早，時而推遲。足厥陰肝經(jīng)循行于乳房、兩脅肋、小腹，肝氣郁滯，故見乳房、兩脅、小腹脹痛不舒。肝郁則肝氣不能條達疏泄，故情緒煩躁易怒，面色淡黃，胃納不佳，為肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，脾胃虛弱。脈弦為肝氣郁結(jié)之象。故以逍遙散疏肝解郁，更佐以生地滋養(yǎng)陰血，臺烏、蘇梗、香附順氣調(diào)經(jīng)。肝郁得舒則月經(jīng)調(diào)勻。

肝硬化、高血壓、乳癖、痛經(jīng)、膽囊炎，這個古方都能治。

乳癖

鄧某，女，33歲，已婚。

患者左乳房旁起蠶豆大的結(jié)塊2個，活動、柔軟，在每次月經(jīng)來潮時，脹痛加甚，時或有閃痛感覺。由于病者思想上經(jīng)常懷疑自己患上乳腺癌，因此在情緒上抑郁不樂，易發(fā)脾氣。后經(jīng)病理切片檢查確診為“乳腺囊性增生”。舌淡紅，脈象弦細(xì)。

此屬肝氣郁結(jié)，氣滯凝阻于肝經(jīng)。治療用逍遙散加味。

處方：柴胡10g，白芍15g，當(dāng)歸10g，白術(shù)10g，茯苓15g，甘草5g，青皮5g，香附12g，橘核15g，荔核15g。

服3劑后乳房脹痛減輕，并在每次月經(jīng)前7天服藥7劑，連服3個月后結(jié)塊變小，逐漸消失。

按語：足厥陰肝經(jīng)循行于乳房，肝氣郁結(jié)凝聚成塊狀的囊性增生物。治以逍遙散疏肝養(yǎng)血，加青皮、香附、橘核、荔核等行氣散結(jié)。肝氣條達，疏泄無阻，故病可告愈。

帶下

何某，女，35歲，已婚。

近幾個月來經(jīng)凈后白帶增多，質(zhì)稀，并有頭暈納呆，面臉略帶虛浮，舌淡紅，苔薄膩，脈弦虛緩。經(jīng)婦科檢查為宮頸炎。

此屬脾虛濕重，血虛肝郁。治宜逍遙散加味。

處方：柴胡10g，白芍15g，當(dāng)歸10g，白術(shù)18g，茯苓25g，甘草5g，土茯苓15g，車前子10g，雞冠花12g。連服5劑，遂愈。

按語：白帶的主要病機為脾虛濕重，濕濁下注，帶脈失于約束。若肝氣郁結(jié)，不能疏泄脾土，脾虛不能運化水濕，而形成白帶。故以柴胡、白芍、當(dāng)歸疏肝養(yǎng)血，重用茯苓、白術(shù)健脾利濕，更助以土茯苓、車前子利濕止帶，雞冠花清濕熱止帶下。