老年癡呆癥的治療

“老年癡呆”分為多種類型，比如：老年性癡呆、血管性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆、帕金森病癡呆、多系統萎縮，都可以表現出癡呆的癥狀，每種類型癡呆的原因不同，癥狀不同，治療方法不同，預后也不盡相同。

關于老年性癡呆的治療方法：

“老年性癡呆”是老年癡呆中最常見的一個類型。阿爾茨海默病型老年性癡呆，它因為德國醫生阿爾茨海默(Alois Alzheimer)最先描述而得名。是由于神經出現了某種特殊的病理變化(老年斑、神經纖維纏結等)引起的，是我國和全世界最常見的癡呆類型。

1、膽堿酯酶抑制劑：膽堿酯酶抑制劑是目前老年性癡呆最主要的治療藥物。舉例：多奈哌齊：多奈哌齊被廣泛用于輕、中、重度老年性癡呆和血管性癡呆的治療。

2、谷氨酸受體拮抗劑。舉例：鹽酸美金剛：鹽酸美金剛是一種谷氨酸受體拮抗劑，預防谷氨酸引起的神經元功能障礙。一般用于中、重度老年性癡呆治療。

以上這兩類藥物是治療老年性癡呆的首選藥。但需要醫生的處方才能開出。還有一些藥物可能對提高癡呆病人的認知功能有一定療效，可以根據病人情況應用。如腦血管擴張劑、鈣離子通道拮抗劑、腦代謝賦活劑、抗氧化劑、中藥等.

3、 抗氧化劑，比如維生素E。

4、 腦代謝賦活藥物。代表藥：尼麥角林、吡拉西坦。

5、其他：銀杏葉提取物。一般根據患者病情，應用多奈派齊(安理申)或者鹽酸美金剛配合銀杏葉片、維生素E等進行治療。

關于老年血管性癡呆：

治療血管性癡呆主要以治療基礎病，改善腦部的血液循環為主，總體來說，預后要好于老年性癡呆。

1、 腦血管擴張劑：這類藥具有松弛小動脈血管壁平滑肌作用，促使血管舒張和增加腦部血流，改善腦組織的供血供氧。

2、鈣離子拮抗劑：尼莫地平是代表藥。同時，針對您提出的暴力傾向，可能是癡呆伴隨的精神癥狀，可以在醫生指導下服用一些鎮靜類藥物。

老年性癡呆癥的中藥治療：

此外一些中藥對癡呆癥狀也有緩解作用,比如對于虛像比較明顯的患者,可以用人參、熟地、山茱萸肉、肉蓯蓉、淫羊藿、菟絲子等。為加重填補腦髓的功效可以加用鹿角膠、龜板膠、阿膠、紫河車等血肉有情之品.

如果選用中成藥的話,也可加用右歸丸、參茸地黃丸或六味地黃丸、八味地黃丸等。

老年性癡呆患者常用的中藥有：

首先是補益藥最多，其中多用熟地黃、山茱萸肉、何首烏、枸杞子、山藥、淫羊藿、益智仁、巴戟天、牛膝、菟絲子、肉蓯蓉、紫河車、龜板、鹿角膠、女貞子、楮實、核桃仁等。

其次為化痰開竅藥，如半夏、天南星、白附子、白芥子、旋覆花、桔梗;前胡、竹茹、竹瀝等。

再次為活血化瘀藥，如元胡、乳香、沒藥、五靈脂、紅花、澤蘭、雞血藤、王不留行、月季花等。

另外還有平肝息風藥，其中多用天麻、地龍、石決明、僵蠶、珍珠粉(母)、鉤藤、全蝎、牛黃、牡蠣，這類既能平肝潛陽又能息風止痙、鎮靜安神的藥物。

除了服藥以外，心理/社會行為治療也很重要,這就需要家屬與醫生的密切配合。為病人提供有意義的活動、適當的刺激、充滿愛意的照料、充分的理解以及安靜的環境均能有助于避免行為問題、控制神經精神癥狀。