胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂孕齡<37孕周的胎膜早破又稱(chēng)為早產(chǎn)（未足月）胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可以對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒造成嚴(yán)重不良后果。胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高，圍生兒病死率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：創(chuàng)傷，宮頸內(nèi)口松弛，生殖道病原微生物上行性感染，支原體感染，羊膜腔壓力增高，胎兒先露部與骨盆入口銜接不好，胎膜發(fā)育不良，孕婦缺乏銅、鋅微量元素。

胎膜早破的癥狀

一般來(lái)說(shuō)，胎膜早破表現(xiàn)為不伴疼痛的陰道流水。常發(fā)生在腹壓增加，如咳嗽、大小便之后。胎膜早破發(fā)生時(shí)，陰道內(nèi)突然有大量水流出，可濕透內(nèi)褲，時(shí)斷時(shí)續(xù)。

胎膜早破時(shí)流出的羊水無(wú)色無(wú)粘性，與有粘性的白帶不同。這種陰道流水通常在起立時(shí)增多，平臥時(shí)減少甚至停止。此外，羊水會(huì)微混，有時(shí)可見(jiàn)混雜其中的胎脂，與排尿不同。

胎膜早破的原因

胎膜早破的發(fā)生與多種因素有關(guān)，常見(jiàn)的原因有：

羊膜炎癥：生殖道病原微生物上行感染，導(dǎo)致胎膜炎癥，使胎膜局部張力下降導(dǎo)致破裂。

羊膜腔壓力升高：常見(jiàn)于羊水過(guò)多或多胎妊娠。

胎膜受壓不均：胎位異常、骨盆異常或胎兒巨大導(dǎo)致頭盆不稱(chēng)時(shí)，胎兒先露部（最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部位）不能很好的入盆，導(dǎo)致胎膜受壓不均發(fā)生破裂；或由于先天性或創(chuàng)傷導(dǎo)致宮頸內(nèi)口松弛，胎兒先露部前的羊膜囊突入松弛的宮頸內(nèi)口，至胎膜受壓不均及發(fā)育不良而破裂。

胎膜發(fā)育不良：缺乏某些營(yíng)養(yǎng)因素，如維生素C、鋅或銅等，可致使胎膜發(fā)育不良，張力下降而破裂；另外，某些細(xì)胞因子可破壞羊膜囊而致胎膜早破。

胎膜早破的護(hù)理措施

一、減輕焦慮、配合治療

向孕婦及家屬說(shuō)明目前的情況，以及醫(yī)護(hù)人員采取處理措施的目的意義，指導(dǎo)配合治療與監(jiān)護(hù)，協(xié)助孕婦做好各種生活護(hù)理，減輕焦慮。

二、防止臍帶脫垂促進(jìn)圍生兒健康

胎膜已破臍帶隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出于子宮頸外口，降至陰道甚至外陰者，稱(chēng)臍帶脫垂。

1、破膜后立即肛查或陰道檢查，了解先露高低，宮口情況，及有無(wú)臍帶脫垂。

2、宮口未開(kāi)全，先露未入盆，應(yīng)立即臥床并抬高臀部側(cè)臥位，禁灌腸。

3、及時(shí)聽(tīng)取胎心音，并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

4、一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂者，宮口未開(kāi)全應(yīng)立即氧氣吸入，在胸膝臥位下帶無(wú)菌手套將臍帶送回宮腔，做好即行剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，宮口開(kāi)全，應(yīng)協(xié)助立即助產(chǎn)。

三、防感染

1、保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗，并勤換消毒衛(wèi)生墊。

2、觀察羊水量、性質(zhì)、顏色、氣味，注意是否混有胎糞，尤其是頭先露者。

3、觀察體溫變化，每日測(cè)體溫4次，若體溫上升，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血清C-反應(yīng)蛋白升高，均提示宮內(nèi)感染，應(yīng)及早處理。

4、絕對(duì)臥床休息，盡量少做肛查或陰道檢查，必要時(shí)必須在無(wú)菌下進(jìn)行。

5、破膜超過(guò)12小時(shí)，可考慮應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，超過(guò)24小時(shí)尚未臨產(chǎn)，應(yīng)按醫(yī)囑給予引產(chǎn)。

四、防早產(chǎn)

1、若破膜發(fā)生于妊娠37周以前，在預(yù)防感染和預(yù)防臍帶脫垂的護(hù)理下，保守治療。

2、在保守治療中盡量避免干擾，少作肛查和陰道檢查。

3、定期監(jiān)測(cè)胎兒，以了解胎兒在宮內(nèi)的情況，一旦發(fā)生異常現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生終止妊娠。