孩子骨骼發(fā)育關(guān)鍵的時(shí)期

1、頭顱骨發(fā)育：根據(jù)頭圍大孝前、后囟及骨縫閉合情況，來衡量顱骨的發(fā)育。

前囟：為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙。前囟對邊中點(diǎn)連線的長度在出生時(shí)約1.5—2cm，6個(gè)月變小，1—1.5歲時(shí)閉合。

后囟：頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙。出生時(shí)很小或已閉合，至遲于生后6—8周閉合。

顱骨縫：出生時(shí)尚分離，約于3—4個(gè)月時(shí)閉合。

囟門和骨縫的閉合反應(yīng)顱骨骨化過程。

前囟檢查在兒科臨床很重要，早閉或過小見于小頭畸形；遲閉、過大見于佝僂并克汀病；前囟飽滿常示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等；前囟凹陷見于脫水、極度消瘦小兒。

2、脊柱的發(fā)育：脊柱的增長反映脊椎骨的發(fā)育，出生后第一年脊柱增長較下肢快，1歲以后則落后于下肢的增長。3個(gè)月會抬頭，脊柱形成第一個(gè)彎曲（頸前凸）；6個(gè)月會坐，脊柱形成第二個(gè)彎曲（胸后凸）；1歲會走，脊柱形成第三個(gè)彎曲（腰前凸）。至6—7歲時(shí)韌帶發(fā)育后，這些彎曲才固定。坐、立、行姿勢不正及骨骼病變可引起脊柱發(fā)育異常或造成畸形。

骨化中心的發(fā)育：一般攝左手X線片了解腕部骨化中心情況以了解骨骼發(fā)育情況：正常嬰兒在出生4—6個(gè)月出現(xiàn)2個(gè)骨化中心（頭骨及鉤骨），3歲時(shí)出現(xiàn)4個(gè)骨化中心（三角骨、下橈骨骺）；6歲時(shí)7個(gè)（月骨、大、小多角骨）；8歲時(shí)9個(gè)（舟骨，下尺骨骺）；10歲時(shí)出齊10個(gè)（豆?fàn)罟牵Ｋ?—9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加1。

患呆小并生長激素缺乏癥、腎小管酸中毒等時(shí)骨齡明顯落后，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、中樞性性早熟時(shí)骨骼發(fā)育過快，出現(xiàn)早熟。

骨骼發(fā)育不良的原因

1、牽手走導(dǎo)致肘脫臼：寶寶開始學(xué)走路了，如果爸媽總是牽一側(cè)的手，或者太過用力，可能會導(dǎo)致孩子橈骨小頭半脫位。

嬰幼兒骨骼硬度差、彈性大。尤其兩歲以下孩子剛學(xué)會走路，爸媽長時(shí)間單側(cè)向上牽領(lǐng)走，孩子重心易發(fā)生偏移，這對骨骼發(fā)育不利。另外由于孩子肘部橈骨小頭的環(huán)狀韌帶薄弱，也易發(fā)生橈骨小頭半脫位，如果領(lǐng)的途中孩子突然跌倒還可能會脫臼。爸媽領(lǐng)著孩子走的時(shí)候，最好左右手交換、輕輕領(lǐng)著孩子的小手。

2、同床睡會導(dǎo)致斜頸：孩子和媽媽同床睡時(shí)，孩子會自然地長時(shí)間面向媽媽的一邊入睡，這樣可能會導(dǎo)致寶寶斜頸。長此以往，這種睡姿會使孩子的頭、面部習(xí)慣性地向一側(cè)傾斜，形成習(xí)慣性或姿勢性斜頸（一側(cè)臉大一側(cè)臉小），俗稱歪脖子。

姿勢性斜頸一般都是由于不良睡姿、抱姿哺乳習(xí)慣或一些眼科異常影響形成。左右交替哺乳或平臥睡姿，一般情況下可自行緩解。但是如果發(fā)現(xiàn)寶寶在出生兩周左右出現(xiàn)頭面部總傾斜向一側(cè)頸部，則需要警惕寶寶的一側(cè)頸部是否有腫塊，一旦有可以感觸到的堅(jiān)硬腫塊需要及時(shí)去醫(yī)院就診，這種極有可能是先天性肌性斜頸。

3、坐時(shí)背部凸小包很正常：寶寶坐下時(shí)后背會凸起小鼓包，這是正常的椎骨的棘突，較瘦小的孩子更易顯現(xiàn)。一周歲以內(nèi)的幼兒，剛剛學(xué)會坐著，背部肌肉還不發(fā)達(dá)，所以坐起時(shí)很容易出現(xiàn)含胸、駝背，彎腰時(shí)后背會有一節(jié)一節(jié)的脊椎棘突隆起，這都是骨骼發(fā)育的正常現(xiàn)象，隨著孩子年齡的增長和脊柱的發(fā)育，這些表現(xiàn)會慢慢消失，爸媽不用擔(dān)心。

4、早走路導(dǎo)致O型腿：有些爸媽把嬰兒能夠獨(dú)立行走看成是可喜的開端，在寶寶還沒有準(zhǔn)備好時(shí)就早早地鍛煉他站立、行走，這樣可能會導(dǎo)致孩子O型腿和X型腿。

過早地站立與行走會對嬰兒的骨骼發(fā)育造成一定影響。由于兒童出生時(shí)骨骼正處于發(fā)育時(shí)期，沒有完全鈣化，包圍在骨骼外面的是一圈軟骨，孩子一歲以內(nèi)就學(xué)著走，由于站立不穩(wěn)，就會向內(nèi)或向外用力，導(dǎo)致兩邊軟骨發(fā)育不平衡，時(shí)間久了，容易影響腿部骨骼發(fā)育出現(xiàn)膝內(nèi)翻或膝外翻，即常見的O型腿和X型腿。爸媽要放松心態(tài)，孩子想走時(shí)攔都攔不住呢，所以不要心急。

骨骼發(fā)育護(hù)理要點(diǎn)

1、注意飲食，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素：維生素A、C、D和礦物質(zhì)鈣、鐵、磷等是促進(jìn)幼兒長高的重要成分。牛奶、蛋類、豆類、魚類、瘦肉等食品中含量豐富。

2、選擇母乳喂養(yǎng)：母乳中的鈣質(zhì)最容易吸收，因此吃母奶的孩子骨骼發(fā)育較好。而好的容貌與骨骼的發(fā)育有很大的關(guān)系，因?yàn)楣趋赖陌l(fā)育決定臉形及體形。哺育高品質(zhì)母乳6—9個(gè)月以上的嬰兒，雙臂的力量會更強(qiáng)，雙頰豐潤，鼻梁直挺。

3、多運(yùn)動(dòng)、多曬太陽：運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)新陳代謝，加速血液循環(huán)，給骨骼組織輸送更多的營養(yǎng)物質(zhì)，使骨骼生長加速，骨質(zhì)致密。

4、保持良好的坐姿、站姿：爸媽要在平時(shí)注意幼兒坐立、行走的正確姿勢，桌椅、床鋪等等設(shè)施都要適合幼兒的身體發(fā)育狀況，否則易導(dǎo)致幼兒出現(xiàn)駝背、佝僂等疾玻

5、騎童車有助于寶寶骨骼健康發(fā)育：騎童車，是幼兒鍛煉身體的好方法，適當(dāng)、科學(xué)的鍛煉，可促進(jìn)幼兒骨骼和肌肉的發(fā)育。但由于幼兒的生長發(fā)育尚未完全完善，爸媽需特別注意別讓孩子在騎車中受傷。

6、寶寶爬坐交替：爬坐交替可滿足寶寶不愿安靜坐的習(xí)慣，又鍛煉了胸腹腰背及四肢的肌肉，可促進(jìn)骨骼的生長，為以后站立和行走打下良好的基礎(chǔ)。爬坐交替是一項(xiàng)激烈的活動(dòng)，消耗能量多，有助于食得多、睡眠好，從而促進(jìn)身體良好的發(fā)育。