妊娠糖尿病是特指在妊娠期間發(fā)生的糖尿病。患者妊娠前原沒(méi)有糖尿病，多在妊娠中期及后期出現(xiàn)持續(xù)高血糖。妊娠糖尿病在分娩后，可繼續(xù)有糖尿病，也有可能恢復(fù)正常，但以后還有可能發(fā)生Ⅱ型糖尿病。

再過(guò)10天朵朵就滿1歲了，最讓我們欣慰的是她身體好、愛(ài)笑。我懷孕中出現(xiàn)的狀況很少，但是妊娠期糖尿病讓我忙乎了兩個(gè)多月，直到順利生產(chǎn)。懷孕前我血糖并不高，孕后3個(gè)月體檢也正常。誰(shuí)知，到24周做糖篩時(shí)就超標(biāo)了，當(dāng)時(shí)沒(méi)有引起重視，半個(gè)月后去做產(chǎn)檢才把結(jié)果給醫(yī)生看。

醫(yī)生看我是高齡，父親又有糖尿病史，便要我去做糖耐量檢測(cè)。第二天我就去做了，折騰了一上午，4項(xiàng)化驗(yàn)有3項(xiàng)超標(biāo)，且超得不少。醫(yī)生馬上叫我住院，說(shuō)很危險(xiǎn)。

可能是巨大兒，也可能是低體重兒，可能死于腹中。我被嚇住了，乖乖地交了錢。周一上午入的院，護(hù)士說(shuō)下午有營(yíng)養(yǎng)師來(lái)會(huì)診，誰(shuí)知等到周二經(jīng)我三請(qǐng)四催才來(lái)。營(yíng)養(yǎng)師問(wèn)了我的體重身高后，給我算了一個(gè)日攝入熱量指標(biāo)，囑我少油少鹽限糖。因家離醫(yī)院很遠(yuǎn)，老公送飯?zhí)郏冶銢Q定吃醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)餐。

于是，每天我無(wú)所事事，就等著開(kāi)飯，然后盼著餐后兩小時(shí)快點(diǎn)到來(lái)，好讓護(hù)士來(lái)測(cè)血糖。不打針不吃藥，我應(yīng)該算是病房里最閑的病人，所以老公也只是每天晚飯前來(lái)探望一下。然后又回家舒服去了。

營(yíng)養(yǎng)餐實(shí)在難吃，不過(guò)吃了后一般血糖正常。有一天隨老公出去改善了生活。餐后兩小時(shí)血糖就高了，應(yīng)該是油重了。于是下定決心營(yíng)養(yǎng)餐到底，因?yàn)獒t(yī)生說(shuō)如果我連續(xù)兩天的檢測(cè)都正常，就準(zhǔn)我出院，而如果飲食控制效果不佳。就要打胰島素，雖然胰島素不經(jīng)胎盤代謝，但用起來(lái)很麻煩。這是我平生頭回住院，住得我血壓都高了，周五晚上過(guò)了關(guān)，終于回到了可愛(ài)的家。

我買了一個(gè)血糖儀，一天扎5次手指采血檢測(cè)。經(jīng)過(guò)一番摸索，我發(fā)現(xiàn)了適合自己的食譜。遠(yuǎn)離面條、米粉和白米粥;早上將牛奶改為豆?jié){，然后吃龍鳳燒賣兩個(gè)，芹菜一小碟;中午吃50克米飯。菜隨便，但少放油，最好是湯菜和蒸菜;下午吃玉米50克，水果適量：晚飯吃綠豆粥兩碗，菜隨便，做法同中午;睡前喝牛奶250毫升，無(wú)糖餅干50克。黃瓜和西紅柿隨便吃，其實(shí)同等重量的黃瓜，其營(yíng)養(yǎng)成分比蘋果梨子等大部分水果都高，但熱量少多了。

就這樣控制飲食兩個(gè)多月，我離預(yù)產(chǎn)期10天時(shí)產(chǎn)下朵朵，3450克。沒(méi)有臍帶繞頸，也沒(méi)有胎位不正，在家見(jiàn)紅才到醫(yī)院，產(chǎn)程中破水，僅3個(gè)多小時(shí)就見(jiàn)到了朵朵。小家伙評(píng)分10分，沒(méi)有書(shū)上說(shuō)的出生低血糖癥。母乳喂養(yǎng)到10個(gè)半月，至今朵朵沒(méi)有拉過(guò)肚子，發(fā)過(guò)兩回低燒也是因?yàn)閿嗄叹壒剩人⑺X(jué)后自愈。

回想這段難忘的經(jīng)歷，我常常慶幸自己學(xué)了很多營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。糖尿病人的飲食規(guī)則其實(shí)是人類最應(yīng)該遵循的飲食規(guī)則，因?yàn)榈陀汀⒌吞恰⒌望}、蛋白適中、熱量適中的飲食，是健康的基石。

點(diǎn)評(píng)：

妊娠糖尿病是特指在妊娠期間發(fā)生的糖尿病。患者妊娠前原沒(méi)有糖尿病，多在妊娠中期及后期出現(xiàn)持續(xù)高血糖。妊娠糖尿病在分娩后，可繼續(xù)有糖尿病，也有可能恢復(fù)正常，但以后還有可能發(fā)生Ⅱ型糖尿病。

妊娠期糖尿病可直接影響胎兒發(fā)育，因?yàn)樵袐D血糖升高的同時(shí)，多余的糖很容易透過(guò)胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)，使胎兒發(fā)生高血糖，這容易誘使胎兒肺成熟延遲，生后易發(fā)生呼吸困難綜合征。同時(shí)，一方面胎兒被迫要將過(guò)多的糖貯存起來(lái)，要消耗更多的氧，易致胎兒缺氧：另一方面過(guò)多的糖要變成脂肪貯存在胎兒體內(nèi)，會(huì)使胎兒體重增加，成為巨大兒。

因此，高危孕婦在孕期應(yīng)該進(jìn)行篩查，目前采用的篩查方法：用250毫升水沖服50克葡萄糖，服后1小時(shí)抽血查血糖。如果血糖超過(guò)正常范圍，應(yīng)進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)以最后確診。凡糖耐量試驗(yàn)有兩項(xiàng)超過(guò)正常值者，就可以診斷為妊娠期糖尿病。第一次篩查正常的孕婦，如仍懷疑有妊娠期糖尿病，應(yīng)在妊娠晚期即25周后重復(fù)篩查一次，以減少漏診。

診斷為妊娠期糖尿病的孕婦，應(yīng)先進(jìn)行飲食調(diào)整。飲食調(diào)整后空腹血糖處在正常范圍者，不必用胰島素治療。因?yàn)橛幸徊糠衷袐D，在妊娠期尿糖陽(yáng)性，是由于懷孕使腎臟排糖閾限下降所致，所以尿糖陽(yáng)性者是不是有糖尿病，應(yīng)經(jīng)過(guò)檢查才能確定。

患妊娠期糖尿病的孕婦不必緊張，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)，以免除對(duì)胎兒的不良影響。多數(shù)人分娩以后不再受到胎盤內(nèi)分泌激素影響，胰島功能足夠應(yīng)付正常代謝需要，就不會(huì)有糖尿病存在。但過(guò)一段時(shí)間或年長(zhǎng)以后，發(fā)生糖尿病機(jī)會(huì)就較多，所以妊娠期發(fā)現(xiàn)糖尿病并不是壞事，應(yīng)在分娩后3～6個(gè)月再到醫(yī)院復(fù)查。

經(jīng)典癥狀：三多一少（多飲，多食，多尿，體重減輕）

一些得了妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽可能會(huì)出現(xiàn)典型的糖尿病患者都有的癥狀：三多一少（多飲、多食、多尿、體重減輕）。但是也有很多沒(méi)有任何癥狀，甚至連空腹血糖都沒(méi)有異常。只有在進(jìn)行糖耐量的測(cè)試中，飲入葡萄糖后，血糖濃度才會(huì)高于正常水平。這就需要醫(yī)生詳細(xì)診斷并進(jìn)行糖耐量檢測(cè)。

有遺傳傾向

有Ⅱ型糖尿病家族史的患者，發(fā)生妊娠糖尿病的危險(xiǎn)明顯增高。與雙親沒(méi)有糖尿病史的患者相比，雙親中任何一方有糖尿病的患者，發(fā)生妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)顯著增高，而雙親均為糖尿病患者的危險(xiǎn)更高。這可能是由于遺傳易感性和（或）共有相似的行為和環(huán)境因素，包括飲食、吸煙、久坐的生活模式有關(guān)。

多數(shù)患者分娩后自行康復(fù)

妊娠期糖尿病是一類特殊的糖尿病，如果控制得好，有很多人會(huì)在孩子出生后自動(dòng)恢復(fù)健康。鑒于妊娠這個(gè)階段的特殊性，除非病情非常嚴(yán)重，醫(yī)生一般不采用藥物或是胰島素干涉。只要調(diào)整準(zhǔn)媽媽的飲食結(jié)構(gòu)，控制含有大量糖分食品的攝入，將體內(nèi)的血糖水平控制在正常的水平，對(duì)母體和胎兒就基本上不會(huì)產(chǎn)生任何影響。

飲食控制是關(guān)鍵

與其他類型的糖尿病一樣，妊娠期糖尿病的飲食管理對(duì)糖尿病的控制至關(guān)重要。但由于妊娠時(shí)母親不僅自己需要營(yíng)養(yǎng)，而且還要為寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)，所以飲食管理的要求與其他類型糖尿病有所不同。

一、碳水化合物

①仍以五谷、根莖及豆類為主要來(lái)源，尤其是含纖維素較高的燕麥片、糙米和全麥面包更佳。

②水果中的草莓、菠蘿和獼猴桃等因可溶性纖維、維生素和礦物質(zhì)含量高，應(yīng)優(yōu)先選用。但香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高不宜多吃。

③綠葉蔬菜因能提供大量維生素、礦物質(zhì)和粗纖維，既能調(diào)劑孕婦的口味，適應(yīng)孕婦的飲食習(xí)慣，又因含糖量低，故可不限量進(jìn)食。

④食糖、蜂蜜、巧克力、甜點(diǎn)等雙糖、單糖食物應(yīng)盡量避免。

二、蛋白質(zhì)

妊娠時(shí)蛋白質(zhì)一定要滿足，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)不僅是維持子宮和胎盤正常發(fā)育的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且對(duì)胎兒的正常發(fā)育也非常重要。食物中蛋白質(zhì)的最好來(lái)源是牛奶、乳制品、禽蛋、魚(yú)和豆制品。

三、礦物質(zhì)

①鐵：鐵是主要的造血物質(zhì)。妊娠時(shí)母親需要更多補(bǔ)充鐵，而胎兒也需要在肝臟內(nèi)儲(chǔ)存更多的鐵，以便在出生后離開(kāi)母親不能及時(shí)得到足夠的鐵補(bǔ)充時(shí)，能自身造血用。

②鈣：每天應(yīng)保證1200mg鈣的補(bǔ)充，因?yàn)殁}對(duì)胎兒骨骼的發(fā)育非常重要。

③葉酸：妊娠時(shí)需要量比平時(shí)增加2倍，因此應(yīng)多吃一些含葉酸而對(duì)血糖影響較小的食物，如綠葉青菜（如菠菜和甘藍(lán)菜）、豆類、動(dòng)物肝臟、橙和全麥面粉等。

四、維生素

維生素D：妊娠時(shí)需要量增加，有條件時(shí)可飲用加入維生素D的牛奶，或更為簡(jiǎn)單的方法是每天在陽(yáng)光下散步。

維生素B、C族：需要量?jī)H輕微增加，且在許多食物中有相當(dāng)大的含量，因而一般不會(huì)缺乏，沒(méi)必要特別供應(yīng)。

妊娠期糖尿病患者不應(yīng)大量進(jìn)食的食物有：

①咖啡因：在我們?nèi)粘Ｋ鹊目Х取⒉韬秃K打的飲料中含有大量咖啡因，咖啡因?qū)π呐K及中樞神經(jīng)系統(tǒng)都有刺激作用，因此在妊娠時(shí)應(yīng)盡量減少進(jìn)食。

②酒精飲料：妊娠婦女飲酒將會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育及出生后的智力造成不良影響，而且酒精對(duì)糖尿病的控制也不利，因此妊娠期糖尿病婦女戒酒非常必要。

危險(xiǎn)并未遠(yuǎn)離

有關(guān)資料顯示，得過(guò)妊娠期糖尿病的女性，在5～15年內(nèi)患Ⅱ型糖尿病的概率為40%～60%，而正常情況下，女性患Ⅱ型糖尿病的概率僅為15%。這表明，如果妊娠期得過(guò)糖尿病，即便已經(jīng)痊愈，也要注意飲食和鍛煉，否則中年以后仍有患糖尿病的危險(xiǎn)。

出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮終止妊娠

孕婦糖尿病經(jīng)及時(shí)治療不能有效地控制其進(jìn)展。

同時(shí)發(fā)生有重癥妊娠高血壓綜合征、羊水過(guò)多、眼底動(dòng)脈硬化及嚴(yán)重的肝腎功能損害。

合并子癇及高血糖酮癥酸中毒。

合并低血糖昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，危及母子安全。

胎兒宮內(nèi)發(fā)育停滯及胎兒畸形。

母體患有營(yíng)養(yǎng)不良、動(dòng)脈硬化性心臟病及惡性進(jìn)展性增殖性視網(wǎng)膜病變。

孕婦合并嚴(yán)重的呼吸道、皮膚、泌尿系統(tǒng)感染。